отек легких неотложная помощь алгоритм

отеке легких неотложной помощи алгоритм

Алгоритм 1 «Порядок оказания скорой (неотложной) медицинской помощи». Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (ABCD)».  Алгоритм 17 «Отек легких». Алгоритм 18 «Тромбоэмболия легочной артерии».

Новости медицины
Аллергология
Болезни внутренних органов
Болезни желудочно-кишечного тракта
Болезни передающиеся половым путем
Болезни сердца
Болезни крови
Болезни суставов и позвоночника
Беременность и роды
Беременность по неделям
Послеродовой период
Гинекология
Генетические заболевания
Глазные заболевания
Дерматологические заболевания
Дерматит
Злокачественные опухоли
Инфекционные заболевания
Лор заболевания
Неврология
Анорексия
Нарушения обмена веществ
Педиатрия
Психиатрия
Депрессии
Фобии и Мании
Сосудистые заболевания
Стоматология
Урология
Эндокринные заболевания
Нейроэндокринные заболевания
Отек легких – это осложнение разных заболеваний, которое представляет собой избыточное пропотевание транссудата в интерстициальную ткань, а затем в легочные альвеолы. Термин отек легких используется в качестве объединения комплекса клинических симптомов, возникающих вследствие накопления жидкости в легочной паренхиме.
По этиопатогенетическому принципу выделяют две формы отека легких: гидростатическая (возникает как осложнение заболеваний сопровождающихся повышением гидростатического давления в просвете сосудов) и мембранозная (возникает при повреждающем действии токсинов различного происхождения на капиллярно-альвеолярную мембрану).
Частота встречаемости гидростатического отека легких значительно больше в связи с тем, что патология сердечно-сосудистой системы превалирует в общей заболеваемости населения. Группой риска по данной патологии являются лица старше 40 лет, но отек легких может встречаться и у детей с врожденными пороками сердца, сопровождающимися левожелудочковой недостаточностью.
Легкие являются органом, обеспечивающим все клетки и ткани человеческого организма кислородом. При отеке легких возникает тотальная гипоксия, которая сопровождается накоплением в тканях углекислоты. Отек легких причины
Отек легких не является самостоятельной нозологической формой, а представляет собой осложнение ряда заболеваний.
Среди основных причин отека легких следует рассматривать:
- острый интоксикационный синдром, вследствие попадания в организм токсинов инфекционного и не инфекционного происхождения (септическое состояние, бактериальная крупноочаговая пневмония, избыточное накопление лекарственных средств, отравление наркотическими веществами ядами). Токсины оказывают повреждающее действие на альвеолокапиллярные мембраны и способствуют выходу транссудата с легочной интерстиций;

Неотложная помощь при отеке легких. Нитроглицерин 0,0005 - под язык: 2 таб. каждые 10-15 мин.  Неотложная помощь при диабетической коме (гипергликемической коме).

- острая левожелудочковая недостаточность, которая является следствием различных патологий сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, митральные пороки сердца, стойкая артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, тяжелые формы аритмии, кардиомиопатии, кардиосклероз);
- хронические заболевания легких (ХОЗЛ, эмфизема, бронхиальная астма, крупноочаговая пневмония, злокачественные новообразования в легких);
- ТЭЛА;
- отек легких в результате быстрого подъема на большое расстояние (более 3 км);
- односторонний отек легкого в результате быстрой эвакуации жидкости или воздуха из полости плевры (при пневмотораксе и экссудативном плеврите);
- заболевания, сопровождающиеся снижением онкотического давления крови в результате понижения белка (нефротический синдром, цирроз печени, хронический геморрагический синдром);
- бесконтрольное избыточное вливание жидкостных лекарственных средств методом внутривенной инфузии в сочетании с нарушением выделительной функции почек;
- травматическое повреждение грудной клетки, сопровождающееся пневмотораксом;
- тяжелые черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся судорожной активностью;
- возникновение отека легких при заболеваниях, протекающих с повышением внутричерепного давления (острое нарушение мозгового кровообращения, опухолевое поражение головного мозга)
- длительная искусственная вентиляция легких с высокой концентрацией кислорода;
- аспирационный синдром при утоплении, попадании инородного тела или рвотных масс в дыхательные пути.
В зависимости от первопричины возникновения отека легких существует классификация, которая выделяет кардиогенную и некардиогенную (нейрогенная, нефрогенная, аллергическая, токсическая) форму отека.
Патогенетические механизмы любой формы отека легких состоят из нескольких стадий. Дебютом отека легких является интерстициальная стадия, во время которой происходит накопление транссудата в легочном интерстиции. На этой стадии возникают симптомы сердечной астмы. Затем происходит перемещение жидкости, содержащей высокий процент белка, к альвеолам и взбивание ее с воздухом, в результате чего образуется вязкая пена. Из-за своей густой консистенции пена обтурирует дыхательные пути и возникает острая дыхательная недостаточность, которая становится причиной накопления углекислоты в тканях (гиперкапния), декомпенсированного ацидоза и гипоксии. Все вышеперечисленные метаболические нарушения могут вызвать необратимые процессы в жизненно важных органах и заканчиваться летальным исходом.
Существует три патоморфологических механизма возникновения отека легких:

Лечение и неотложная помощь при отеке легких. Положение, сидя со спущенными ногами. Морфин 1% — 1,0 на 20,0 физ. раствора в/в струйно. Пеногашение, кислород через спирт, антифомсилан.

1. Резкое увеличение гидростатического давления.
2. Снижение онкотического давления крови.
3. Повреждение белковой структуры мембраны, расположенной между альвеолой и капилляром и повышение альвеолярной проницаемости.
При любой форме отека легких происходит нарушение альвеолокапиллярной стенки, возникающее в результате повреждения белково-полисахаридного комплекса мембраны. При отеке легких, возникающем в результате анафилактического шока, тяжелой интоксикации инфекционной природы, вдыхании паров токсических веществ и тяжелой почечной недостаточности, данный патогенетический механизм является ведущим в развитии проявлений отека легких.
В результате сочетания повышенного гидростатического давления со сниженным онкотическим давлением создаются условия для повышения фильтрационного давления в просвете легочных капилляров. Причиной такого состояния чаще всего становится бесконтрольная внутривенная инфузия гипоосмотических растворов без учета суточного диуреза. Кроме того при тяжелой почечной и печеночной недостаточности возникает дефицит белка в крови, что способствует снижению онкотического давления.
Среди патогенетических причин возникновения острого кардиогенного отека легких на первый план выходит резкое повышение гидростатического давления в легочном кровотоке, усугубляющееся тем, что отток крови в левые отделы сердца затруднен (инфаркт миокарда, митральный стеноз). Отек легких симптомы
Клинические проявления отека легких зависят от стадии заболевания и от быстроты перехода от интерстициальной формы к альвеолярной. По срокам давности выделяют: острый отек легких (симптомы альвеолярного отека развиваются максимум за 4 часа), затяжной (симптомы отека нарастают постепенно и достигают максимума спустя несколько суток) и молниеносный, который практически в 100% случаев заканчивается летальным исходом, вследствие крайне тяжелого состояния больного.
Причиной острого отека легких являются трансмуральный инфаркт миокарда и митральный стеноз стадии декомпенсации. Подострый вариант развития отека легких наблюдается при почечной недостаточности, инфекционном поражении легочной паренхимы. Затяжная форма отека характерна для хронических воспалительных заболеваний с локализацией в легочной ткани.
Молниеносный вариант наблюдается при кардиогенном отеке легких, который сопровождается распространенной сердечной патологией (обширный инфаркт миокарда, анафилактический шок). При подострой форме первым симптомом отека легких является одышка при физической активности, которая постепенно нарастает и трансформируется в удушье.
В практической деятельности врачи скорой медицинской помощи используют клиническую классификацию отека легких, при которой выделяется 4 стадии: стадия диспноэ (массовые сухие хрипы на всем протяжении легочных полей и отсутствие влажных хрипов), ортопноэтическая стадия (превалирование влажных хрипов над сухими), стадия выраженного ортопноэ (влажные хрипы выслушиваются на расстоянии без применения фонендоскопа), манифестирующая стадия (клокочущее дыхание, выраженный цианоз кожных покровов, обильное выделение пенистой мокроты).
Особенностью интерстициального отека легких является его возникновение в ночное время на фоне полного благополучия. Провоцирующим фактором может выступить избыточная физическая активность или психоэмоциональное перенапряжение. Предвестником развития отека является покашливание в ночное время.
Симптомы интерстициальной фазы отека легких: одышка при минимальной физической активности и в покое, уменьшающаяся в сидячем положении больного, резкая нехватка воздуха и невозможность сделать глубокий вдох, головокружение и общее недомогание.
При первичном визуальном осмотре пациента обращает на себя внимание резкая бледность и повышенная влажность кожных покровов, сочетающаяся с цианозом носогубного треугольника и поверхности языка, экзофтальм. Перкуссия легких позволяет выявить симптомы острой эмфиземы в виде коробочного звука.
Аускультативные изменения в легких – бронхиальный тип дыхания с массой сухих жужжащих хрипов на всем протяжении легочных полей с обеих сторон. Со стороны сердечно-сосудистых изменений отмечается учащенное сердцебиение, I тон ослаблен во всех аускультативных точках, в проекции легочного ствола отмечается акцент II тона. При рентгенологическом исследовании визуализируется бесструктурность и расширение корней легких, нечеткость легочного рисунка, равномерное симметричное снижение пневмотизации и наличие линий Керли в базально-латеральных сегментах легких.
Симптомы альвеолярной фазы отека легких нарастают очень интенсивно и внезапно, поэтому тяжело переносятся больными. У пациента резко нарастает одышка вплоть до удушья, частота дыхательных движений увеличивается до 40 в минуту, появляется шумное стридорозное дыхание и кашель с обильным выделением пенистой мокроты с примесью крови (за короткий промежуток времени у больного отмечается выделение до 2 литров пенистой мокроты). В отличие от интерстициального отека, когда больные выбирают вынужденное положение и стараются даже не шевелиться, в фазе альвеолярного

4 глава 2 перечень алгоритмов оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому  Алгоритм 77 «Респираторная поддержка» Алгоритм 17 «Отек легких» Признаки отѐка лѐгких: – мелко- и среднепузырчатые

Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы ■ 37. При отёке лёгких на фоне инфаркта миокарда допустим переход на ин-фузию нитратов.  Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке (рис. 3-11).


Неотложная помощь при отеке легких. Требуется каждому больному с признаками отека легких.  По теме: Лучшие продукты от отеков. Алгоритм лечения отека легких.

Алгоритм 7. Алгоритм оказания неотложной помощи при неосложненном ГК.  Алгоритм неотложной помощи при отеке легких. Нарушение отношения «вентиляция/перфузия».


Алгоритм неотложной помощи при ОЗМ.  Сначала жидкость накапливается в интерстициальной ткани лёгкого (в интерстициальных щелях) -сердечная астма, а затем отёчная жидкость пропотевает в альвеолы - отёк лёгкого.

Начало Справка Неотложная помощь Алгоритм мероприятий при гипотензии, шоке и отеке легких.  У больных с обширным инфарктом миокарда и осложнённым течением в виде кардиогенного шока или отёка лёгких, а также у больных с тяжёлой


Уровень ПДКВ при проведении ИВЛ при отеке легкого должен быть не меньше 8 см водн.ст. Неотложная помощь — алгоритм. При пенообразовании в легких показано вдыхание паров этилового спирта, и если на них не возникает бронхиолоспазм

Неотложная помощь.  Неотложные состояния в кардиологии: Гипертонический криз Кардиогенный шок Инфаркт миокарда Отек легких.


При оказании экстренной помощи возникает необходимость дифференциации отека легких с приступом бронхиальной астмы.  Врачебная неотложная помощь: необходимо ввести сердечные гликозиды: 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина

Что нужно знать про отек легких. Как помочь до приезда врача. Клиника неотложной помощи. Интересный факт. Что нужно знать, если в вашей истории болезни записан диагноз отек легких.


Главная ». Отравления ». Левожелудочковая недостаточность – неотложная помощь при отеке легких.  Лечебные мероприятия при отеке легких направлены, прежде всего, на: а) снижение гидростатического давления в сосудах малого круга и

Скорая и неотложная медицинская помощь на портале EUROLAB – диагностика и лечение, описание причин и симптомов заболеваний. Неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких.


Название: Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиологических заболеваниях и отравлениях Раздел: Рефераты по медицине  2. Шок или отек легких (вызванные тахиаритмией) являются абсолютными жизненными показаниями к ЭИТ

Симптомы и первая помощь при отеке легких.  Это фаза и форма является наиболее тяжелой и запущенной, которую необходимо выявить и произвести неотложную помощь при отеке легких.